BORDETELLA PERTUSSIS: DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

 

El diagnóstico de Bordetella pertussis fue difícil en el laboratorio ya que es una bacteria de crecimiento exigente, la toma de muestra por lo general se hace  tardíamente cuando hay pocas bacterias viables y la serología no tenía  patrones con los cuales cotejar los resultados.

Hoy disponemos de la siguiente metodología:

 

PCR en Tiempo Real: para el período agudo, con una sensibilidad y especificidad cercana al 100%. No importa que no haya bacterias viables ya que lo que se investiga  es el DNA bacteriano.

La determinación se hace en el día, buscando sólo Bordetella pertussis y parapertussis o bien formando parte de un panel especial diseñado para todos los patógenos respiratorios.

 

Serología: Actualmente existen patrones de la OMS contra el cual se calibran las determinaciones comerciales.

La respuesta de IgM ya no se realiza debido a que en los pacientes vacunados (la gran mayoria), no se obtiene una respuesta adecuada de IgM.

El diagnóstico se realiza a partir de los valores en UI/mL de IgG y adicionalmente los valores de IgA que con un esquema perfectamente estudiado  permite establecer si la infección es reciente o no. De esta forma la interpretación se realiza siguiendo el siguiente lineamiento:

 

IgG < 50 UI/mL                    IgA< 12 UI/mL            No hubo exposición reciente

 

IgG <50 UI/mL                     IgA≥ 12 UI/mL            No hubo exposición reciente

 

IgG 50-120 U/mL                 IgA< 12 UI/mL            No hubo exposición reciente

 

IgG 50-120 UI/mL                IgA ≥ 12 UI/mL           EXPOSICION RECIENTE

 

IgG> 120                                                               EXPOSICION RECIENTE

 

Referencias:

1) Anneke van der Zee et al. Laboratory diagnosis of pertussis. Clin Microb Reviews. 2015. 28: 1005-1026

2) Guiso N. et al. EU Pertstrain group: What to do and what not to do in serological diagnosis of pertussis: recommendations from EU reference laboratories. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2001.30:307-312